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來源:中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站
今天是中國醫(yī)師節(jié)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是中國文化的瑰寶,宋代是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大發(fā)展的時期,醫(yī)著增多,醫(yī)學(xué)分科更細,儒學(xué)的概念在這一時代廣為傳播,醫(yī)者仁心,杏林春暖。
“不為良相,便為良醫(yī)?!边@是青年范仲淹樹立人生志向時擲地有聲的回答。良相者,救民于水火之中,良醫(yī)者,救人于死生之際。兩者兼懷濟世之心,自應(yīng)不分伯仲。
如果站在歷史長河的岸邊看去,范仲淹的抉擇只是雛鳳新啼,他所處的宋代正迎來浩蕩的尚醫(yī)之風(fēng),儒醫(yī)群體逐漸形成,醫(yī)學(xué)著作大量涌現(xiàn),醫(yī)科分類不斷細化,共同托舉出一個傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的繁榮時期。
以儒行醫(yī),稱為儒醫(yī)。儒家講求修身齊家治國平天下,對于儒者而言,出仕為官、報效國家自然是最好的出路,但醫(yī)術(shù)救人性命,關(guān)乎百姓生存之根本,也不可不重視。宋代以前,就有儒者行醫(yī),但沒有宋代普遍。宋代崇文重教的政策為儒醫(yī)的發(fā)展提供了豐厚的土壤,鼓舞了眾多文人士大夫步入岐黃之路。
在宋代,醫(yī)生的社會地位顯著提高,士大夫奉行“醫(yī)相同尊,治人猶如治國”的主張,積極參與到各種醫(yī)療實踐之中。朝廷設(shè)立太醫(yī)局管理醫(yī)學(xué)教育,注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,醫(yī)學(xué)考試與科舉考試同時進行,“國家以文武醫(yī)入官”,也就是說醫(yī)學(xué)考試過關(guān)者也可授官。北宋末年,朝廷將翰林醫(yī)官院的醫(yī)官分為22階,其中和安大夫、成和大夫、成安大夫?qū)購牧?,成全大夫、保和大夫、翰林良醫(yī)屬正七品,和安郎、成和郎、成全郎、保和郎等屬從七品,這也許能解釋為何后世稱醫(yī)生為大夫或郎中。“胸次豈無醫(yī)國策,囊中幸有活人方”,醫(yī)者借儒學(xué)研究醫(yī)理,將“仁愛”“修身”等儒家思想滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面,這對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)知境界升華產(chǎn)生了深遠影響。
宋代杰出醫(yī)學(xué)家許叔微享有“名醫(yī)進士”之譽,他在習(xí)儒同時也精研醫(yī)學(xué),年紀(jì)輕輕行醫(yī)已有名聲。有一年,真州疾疫大作,許叔微上門為百姓診治,“不以貧賤,家至戶到,察脈觀色,給藥付之”,經(jīng)他治療者,十有八九得以存活。許叔微醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超,“每遇疑難,必闡其蘊,發(fā)其微,究其源,窮其奧,以故奇癥怪病,皆能療之?!庇龅揭呻y雜癥,許叔微都悉心研究,追溯病根,研究病理,他有著善于探索的精神,師古而不泥于古,因此總能“危病轉(zhuǎn)安,起死回生”。許叔微年過半百方考中進士,為官后他仍不忘行醫(yī),人稱“許學(xué)士”。許叔微對《傷寒論》研究精深,行醫(yī)重視辨證施治,著有《傷寒百證歌》《傷寒發(fā)微論》《普濟本事方》等,后世尊為經(jīng)方派創(chuàng)始人之一。
儒而知醫(yī),醫(yī)儒互參,亦官亦醫(yī),這在宋代士大夫中是一種潮流。那位道出“為天地立心,為生民立命,為往圣繼絕學(xué),為萬世開太平”的理學(xué)家張載認(rèn)為,儒和醫(yī)為一家,醫(yī)理通于文理。程顥、程頤兩兄弟對醫(yī)理造詣很深,能像醫(yī)家一樣根據(jù)“三部九候”的全身遍診法,分辨出復(fù)雜的脈象,并對心理疾病有獨到見解,他們指出人之所以無病自疑,是因為“疑病者,未有事至?xí)r,先有疑端在心”。
“先天下之憂而憂,后天下之樂而樂”的范仲淹,最終得償所愿成為一代名相,但他也沒有放棄良醫(yī)理想,他熟讀《素問》,精通醫(yī)理。韓琦牙痛時,他建議用硫黃沫或搜風(fēng)藥,尹洙想清暑熱,他以“花蛇散”施之。當(dāng)初,有人問范仲淹“愿為良醫(yī)”的理由,范仲淹感慨道:“夫能行救人利物之心者,莫如良醫(yī)……”因為在他內(nèi)心中,為政與行醫(yī)殊途同歸,皆以救世濟民為職責(zé)所在,同為“大丈夫”之學(xué),這是與孔孟經(jīng)世致用之道相一致的。
公元1000年前后,不僅東京開封繁華富麗,多個城市都在神州大地上蓬勃生長。宋代的書籍載體早已變成了紙張,雕版印刷術(shù)已很成熟,活字印刷術(shù)發(fā)展起來,科舉取士規(guī)模的顯著擴大讓社會上涌現(xiàn)以讀書為榮的風(fēng)氣,官方與私家著述迭出,出版業(yè)空前發(fā)達,市場中能夠獲得的各種書籍都增多了,這其中也少不了醫(yī)學(xué)著作。
太平興國三年(978年),宋太宗下詔,命王懷隱等人征集編著各家應(yīng)效藥方,歷時14年編成鴻篇巨制《太平圣惠方》,本書為我國現(xiàn)存公元十世紀(jì)以前最大的官修方書,匯錄兩漢以來迄于宋初各代名方16834首,包括宋太宗在潛邸時所集千余首醫(yī)方,很有臨床實用價值,后頒行天下,備受歷代醫(yī)家重視,廣為征引。
除了官方醫(yī)書,宋代醫(yī)家個人編撰方書的風(fēng)氣也特別盛行,沈括、蘇軾等皆有醫(yī)方著作,后人將沈括的《良方》和蘇軾所收集的醫(yī)藥學(xué)雜記合編為《蘇沈良方》一書,記述各種單驗方100余首,并載有本草、灸法、養(yǎng)生以及醫(yī)案等內(nèi)容。蘇軾曾記載了一道“名方”圣散子方來防治瘟疫疾病,那是他得自摯友巢谷的秘方,這劑藥方用料便宜,“所用皆中下品藥,略計每千錢即得千服”,蘇軾令人在街頭架起大鍋熬煎藥劑,免費供百姓服用,一時救活民眾無數(shù)。
宋代非常注重醫(yī)學(xué)典籍的研究和整理,《宋史·藝文志》著錄的醫(yī)學(xué)典籍達五百余部。宋代在繼承前代醫(yī)學(xué)成果的基礎(chǔ)上,編纂醫(yī)書蔚然成風(fēng),除了《太平圣惠方》《蘇沈良方》等上述書籍外,還有很多名作名著,如司馬光著《醫(yī)問》,文彥博著《節(jié)要本草圖》等,這兩位都是宋代政治史上的重要人物,他們不能說是專研醫(yī)學(xué)者,但都具有相當(dāng)程度的醫(yī)學(xué)修養(yǎng)。
若論最具有特色且名氣最大的宋代醫(yī)學(xué)著作,要數(shù)集宋慈心得之大成的《洗冤集錄》了。宋慈把三十多年的法醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)提煉,同時借鑒歷代官府刑獄檢驗的方法,使之條理化、系統(tǒng)化、理論化?!断丛┘洝啡珪蓹z驗總說、驗傷、驗尸、辨?zhèn)?、檢骨等53項內(nèi)容組成,這是我國第一部系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著作,也是世界上第一部法醫(yī)學(xué)著作,對世界法醫(yī)學(xué)的發(fā)展有過巨大貢獻。
知識是無價之寶,是智慧的明燈,需要更多人擁有才能發(fā)揮更大作用。醫(yī)學(xué)書籍流通于民間,使宋代一般家庭都能夠購買,既促進更多人了解醫(yī)學(xué)知識,又加強醫(yī)者之間的學(xué)習(xí)交流,推動醫(yī)療水平不斷提高,讓更多百姓免受病疫之苦。杏林春暖,善莫大焉。
宋代臨床醫(yī)學(xué)的成就還表現(xiàn)在分科增多,宋代細化為九科:大方脈科、風(fēng)科、針灸科、小方脈科、眼科、產(chǎn)科、口齒兼咽喉科、瘡腫兼折瘍科、金鏃兼書禁科,已很完備,后世沿用的十三科是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。細致的醫(yī)學(xué)分科代表著醫(yī)學(xué)人員的專業(yè)化、診斷技術(shù)的精益化。
小方脈科即小兒科,在宋代已是一門獨立的學(xué)科。被尊稱為“兒科之圣”“幼科之鼻祖”的宋代著名醫(yī)家錢乙一生旨在使“幼者無橫夭之苦,老者無哭子之悲”,摸索出一套適應(yīng)小兒用的“五臟辨證”法。
有一次,有位大夫帶了錢乙開的藥方“討教”:“此方按照張仲景《金匾要略》八味丸所開,但卻只有六味,是否遺忘了兩味藥?”錢乙胸有成竹道:“張仲景這個方子,是給大人用的。小孩子陽氣足,我認(rèn)為可減去肉桂、附子這兩味益火的藥,免得孩子吃了過于暴熱而流鼻血?!本瓦@樣,錢乙所創(chuàng)制的“地黃丸”流傳了下來,成為眾所皆知的經(jīng)典中成藥——六味地黃丸。
北宋醫(yī)者王惟一對針灸學(xué)很有研究,但有關(guān)針灸學(xué)的古籍錯訛頗多,若直接用以指導(dǎo)臨床實踐,很可能出現(xiàn)差錯。王惟一立下統(tǒng)一針灸諸家學(xué)說之志,多次上書朝廷,請求編繪規(guī)范的針灸圖譜,以及鑄造標(biāo)有十二經(jīng)循行路線及穴位的銅人。得到批準(zhǔn)后,王惟一傾力投入,親自設(shè)計銅人,參與塑胚、制模以至鑄造的全部過程,攻克了許多技術(shù)難關(guān),終于鑄成了兩座針灸銅人,并編繪《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。針灸銅人外刻經(jīng)絡(luò)腧穴、內(nèi)置臟腑,是最早的人體模型和針灸直觀教具,對規(guī)范穴位和促進針灸學(xué)術(shù)發(fā)展至關(guān)重要。
衡量社會發(fā)展水平的標(biāo)志之一是人口的壽命,不論哪個時代,延年益壽都是人們的追求。中醫(yī)講究治未病,注重平時的生活方式對身體健康的影響,因而養(yǎng)生之學(xué)盛行。宋代許多文人學(xué)者都有自己的養(yǎng)生之法,如蘇軾推崇靜坐養(yǎng)生,曾建了一個“息軒”,還總結(jié)出一套“中夜危坐”法,著有不少談養(yǎng)生的文章。陸游是我國古代詩壇上的老壽星,他在不少詩詞中記錄了他簡易的生活方式,比如他認(rèn)為“按摩與導(dǎo)引,雖善亦多事。不如掃地法,延年直差易”,又如“睡美精神足,心空忿欲輕”,保持一顆不驕不躁的心。
古人談養(yǎng)生經(jīng)常與養(yǎng)德聯(lián)系在一起,不養(yǎng)德何以養(yǎng)生,養(yǎng)生必先養(yǎng)德,孔子曾說“仁者壽”,品德高尚、心胸寬廣的人才有可能長壽。
妙手回春藝,懸壺濟世心。從古至今,醫(yī)生救死扶傷、經(jīng)世濟民的仁心一以貫之,今天涌現(xiàn)出更多守護人民健康的衛(wèi)士,他們?yōu)榘傩丈甲卟煌?、探究不止。又是一年中國醫(yī)師節(jié),讓我們向醫(yī)者致敬。(趙芳?王影)
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