結(jié)膜色素痣是來源于神經(jīng)外胚層的先天性良性錯構(gòu)瘤,在結(jié)膜各處可見,極少會發(fā)生惡變。該病病因尚不清楚,其組織病理學(xué)所見,結(jié)膜痣由痣細(xì)胞或巢組成,1/3的結(jié)膜黑色素痣缺乏色素,一半以上色素痣可見囊腫樣上皮包涵體。
結(jié)膜痣多發(fā)生于角膜緣附近及瞼裂部的球結(jié)膜,呈不規(guī)則圓形,大小不等,境界清楚,稍隆起于結(jié)膜面。痣一般為黑色,色素深淺不一,有的為棕紅色。痣內(nèi)無血管。如痣體突然變大且表面粗糙、有血管長入者提示有惡變的可能。
診斷要點(diǎn):
1.初生時不明顯,隨年齡增長可緩慢生長或無變化。
2.常發(fā)生在角膜緣附近及瞼裂部球結(jié)膜,發(fā)生在淚阜、半月皺襞處者常有囊樣變。
3.外觀呈藍(lán)黑色、棕黑色、棕紅色不等,境界清楚,微隆起,表面光滑。
鑒別診斷:結(jié)膜色素痣要和原發(fā)性后天性結(jié)膜黑變病相鑒別,后者通常為單側(cè)、不規(guī)則、扁平而彌散的色素沉著,有一定的惡變趨勢。
治療:
1.固定不增長的痣一般不需治療,若影響外觀,可予以切除,但要注意切除徹底。
2.如果生長速度突然加快,表面不光滑者,提示有惡變的征象,應(yīng)全部徹底切除之。
3.手術(shù)方式:可行結(jié)膜切除+冷凍+自體干細(xì)胞移植術(shù),切除時必須常規(guī)送病理檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有惡變,應(yīng)
給予廣泛的徹底切除,以免復(fù)發(fā)。